Cruralgia e Lombocruralgia

A cruralgia é uma manifestação da compressão de uma raiz nervosa lombar (assim como a ciatalgia), das raízes de L3 e L4 e a dor encontra-se localizada na face anterior do membro inferior.
Pode ou não estar associada a dor lombar (lombocruralgia).
O nervo crural é formado pelas raizes L2-L3-L4, e possui uma relação com os rins e o músculo psoas.
A faixa etária mais comum de aparecimento é entre 50-60 anos.
As causas mais comuns são as lesões somáticas vertebrais (L2 a L4), espasmos do musculo psoas (efeito de guilhotina no N. crural), patologias nos rins, doenças ocupadoras de espaço na região pélvica (tumores), compressões causadas por hérnias lombares nos segmentos de L2-L4, artroses, neuropatia diabética etc.
Em pacientes jovens é mais comum em ciclistas.
O diagnóstico é feito através de exames de imagens e avaliação clinica: teste de Lèri (também chamado de lasegue invertido), dor com aumento da pressão abdominal, ausencia de atitude antálgica, déficit motor do quadríceps, tibial anterior e psoas, diminuição ou ausencia de reflexo patelar.
O tratamento Osteopático visa liberar bloqueios e compressões que possam ser responsável pelo quadro (hérnias lombares, espasmos musculares).
Maior eficiencia pode ser obtida com a utilização de mabilização neural, estabilização vertebral e sistema de flexão-distração em conjunto com a osteopatia.

Sistema de Flexão-Distração

O sistema de Flexão-distração foi desenvolvido por Cox nos Estados Unidos e aprimorado por Eckard. O paciente permanece deitado durante o tratamento, a mesa é capaz de ser ajustada à posição antálgica para que o tratamento seja completamente indolor. Inicia-se a flexão-distração por 5 minutos e este tempo vai se estendendo à medida que evoluir o tratamento chegando a 15 minutos. Hoje o sistema de Flexão-distração é sem sombras de dúvidas, um dos mais eficientes sistemas para tratamento de patologias lombares, dentre elas a hérnia discal, artrose, espondilolisteses, discartroses e mais alguns tipos de lombalgias. Nesta mesa, aplica-se uma força de descompressão associada à flexão da coluna vertebral exatamente no nível a ser tratado. Entre os efeitos desta técnica estão: * O espaço do disco posterior aumenta em altura; * A flexão diminui a protrusão do disco e reduz a estenose; * A flexão alonga o ligamento amarelo para reduzir a estenose; * A flexão abre o canal vertebral em 2mm (16%) ou 3,5 mm à 6mm; * A flexão aumenta a nutrição e o transporte de metabólitos para o disco; * A flexão abre as articulações apofisárias e reduz a tensão no disco posterior; * A pressão intradisco cai sob a tração para menos de 100mmHg. Na extensão o núcleo projeta-se anteriormente reduzindo a protusão aumentando o canal vertebral; Abertura dos forames intervertebrais, dando espaço para o nervo e gânglios da raiz dorsal; Diminuição do edema local; Diminuição da dor por ativação do sistema de comportas. Recente pesquisa publicada na revista BMC Musculoskeletal Disorders mostrou que 76% dos pacientes com hérnia de disco melhoraram dos sintomas. E que, dos 57 pacientes envolvidos na pesquisa, apenas 2 tiveram que passar por cirurgia. Em estudos publicados nas revistas Reomatology International Journal e Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy concluíram que a flexão-distração ajuda a melhorar os sintomas produzidos por discos herniados. O Sistema de Flexão-Distração ja encontra-se em atividade na Clinica de Fisioterapia e Reabilitação São José.

Posturologia

É uma proposta de tratamento e prevenção com base na biomecânica, utiliza-se de diversos métodos como manipulações e órteses (principalmente palmilhas);
Tem como um dos principais nomes o ortopedista francês Bernard Bricot, do CIES (Collège International D'Estude de la Statique) com sede em Marselle (França).
Após mais de 30 anos de estudos em diversas áreas relacionadas a postura, Bricot uniu todos os trabalhos para chegar em um ponto comum, que até então eram analisados e tratados de forma independente: os Captores.
Os captores são órgãos responsáveis pela manutenção da postura e quando apresentam alguma falha levam a alterações posturais que mais tarde causaram desgaste estrutural precoce e diversas patologias no sistema locomotor, dentre os captores podemos citar: olhos, sistema vestibular (labirinto), sistema manducatório, proprioceptores etc.
Esses captores podem de maneira banal se desregular, porém, não podem regular-se novamente sozinho sem a intervenção do terapeuta, e esse uma vez desregulado pode levar junto outros captores gerando: hernias discais, bloqueios vertebrais, escolioses, fibromialgia, alterações cranio-mandibulares, tendinites ou outras patologias do sistema Tônico Postural.

O Sistema Tônico Postural é um sistema anti-gravitacional, de equilíbrio estático e dinâmico, que adapta os meios interno e externo e seu funcionamento é totalmente ligado ao sistema sensorial.
A utilização das técnicas e órteses especificas possibilitam corrigir as alterações presentes no indicíduo, atuando de forma proprioceptiva, corrigindo os captores e consequentemente o sistema Tônico Postural sendo um método preventivo e corretivo.