Síndrome da Cauda Equina e Compressão Medular

Síndrome da cauda equina é uma séria condição neurológica na qual há perda aguda da função dos elementos neurológicos (raízes nervosas) do canal espinhal abaixo do cone medular, a terminação da medula espinhal.

O que poucos sabem é que uma compressão medular EM QUALQUER NÍVEL MEDULAR pode gerar sintomas neurológicos semelhantes aos da síndrome da cauda equina, como perda da sensibilidade nas regiões genitais e perianal e em casos mais graves a perda do controle dos esfíncteres.

Tal fato se deve à disposição das fibras ascendentes na medula espinhal onde quanto mais inferior a raiz nervosa mais centralizada na medula, ou seja, as vias ascendentes mais centralizadas na medula são as raízes de S5 e S4, que respectivamente são os dematomos da região anal e dos genitais.
E como em geral a compressão é na parte anterior, acaba por atingir primeiro essas áreas na medula.

Outro sinal clinico importante como diagnóstico diferencial para se detectar a compressão da medula é a perda da propriocepção, tal explicação se deve também à disposição das fibras dos fascículos Grácil e Cuneiforme, dessa forma podemos através de perguntas ao paciente como dificuldade de caminhar no escuro ou na penumbra e teste de romberg desconfiar de uma compressão a nível medular.

A compressão medular ainda que ocorra em qualquer nível (cervical, torácico ou lombar) pode ocasionar esses sintomas e muitas vezes ao procurar o médico o paciente acaba fazendo exames de imagem que em nada ajuda em desvendar a compressão, é comum o paciente chegar para tratamento descrevendo esses sintomas e nas mãos uma ressonância magnética da coluna lombar baixa (L3, L4, L5), e como sabemos nesse nível não temos mais a medula espinhal apenas raízes (cauda equina).

Se o paciente chegar em sua clínica com essas manifestações (perda da sensibilidade na região anal e genitais), perda da propriocepção (dificuldade de caminhar no escuro ou penumbra, romberg positivo) e traz consigo apenas uma RNM lombar, cuidado ele pode apresentar uma compressão medular em qualquer nível da coluna vertebral, solicite uma investigação completa para não piorar a situação do paciente.