Dry Needling

Esta é uma técnica fisioterapêutica que está se disseminando rapidamente pela sua eficácia e resolutividade. No Brasil ainda é pouco conhecida, mas está ganhando cada vez mais adeptos.
Dry Needling foi desenvolvida desde 1940 através dos estudos da Dra. Janet Travell e após ter seus estudos aprimorados, por cientistas como Dr. Karel Lewit e Dr. Chang Gun.
Dra. Janet Travel, que é conhecida como a "mãe do conhecimento sobre Trigger Point Miofascial", nos Estados Unidos, originalmente começou os seus estudos e prática clínica desta técnica que ela mesmo nominou como "Dry Needling", utilizando agulhas hipodérmicas no tratamento de Trigger Points, sem nenhuma analogia a Acupuntura ou a MTC ( Medicina tradicional Chinesa). Somente com o passar do tempo outros pesquisadores passaram a realizar esta analogia.
Inicialmente o Dry Needling foi utilizado unicamente no tratamento de Trigger Points, no entanto considerando os mais recentes estudos se observa-se que existem resultados consistentes no controle da dor musculoesquelética, não somente miofascial. Além disso o Dry Needling pode ser utilizado associado a eletroterapia podendo alcançar níveis ainda mais efetivos de analgesia para disfunções musculoesqueléticas.
O Dry Needling pode ser superficial ou profundo tendo aplicação a uma variada lista de disfunções musculoesqueléticas, com aplicação sobre tecido muscular, conjuntivo em neuralgias e controle da dor articular.
Desde então muitos Fisioterapeutas os Estados Unidos e na Europa passaram a realizar estudos clínicos e programas especiais de qualificação na técnica de Dry Needling, que vem sendo cada vez mais utilizada entre os fisioterapeutas em todo mundo, ganhando reconhecimento clínico e científico internacional à partir de diversas publicações respeitáveis em revistas especializadas na área musculoesquelética.
“O Dry Needling é um excelente recurso na diminuição e até mesmo na cura de dores musculares, podendo ser aplicado em combinações com outras terapias ou mesmo como uma terapia isolada e única”
Dry Needling miofascial, se caracteriza na inserção de uma agulha no filamento do músculo na região de um "Trigger Point '. O objetivo do Dry Needling é conseguir uma resposta de contração local para liberar a tensão e dores musculares. Dry Needling é um tratamento eficaz para a dor crônica de origem neuropática com muito poucos efeitos colaterais.Esta técnica é inigualável em encontrar e eliminar a disfunção neuromuscular que leva à dor e déficits funcionais.

Dry Needling não é Acupuntura

Os objetivos e filosofia por trás do uso de Dry Needling por fisioterapeutas não é baseado em teorias antigas ou princípios da medicina tradicional chinesa. O desempenho do Dry Needling moderno por fisioterapeutas é baseado em neuroanatomia ocidental e estudo científico moderno dos sistemas músculo-esquelético e nervoso. Tanto o Dry Needling quanto a acupuntura, no entanto, usam a mesma ferramenta, uma agulha.
Uma variedade de problemas músculo-esqueléticos, incluindo, mas não limitados a: lesões crônicas/agudas, dores de cabeça, pescoço, dores na coluna, tendinites, espasmos musculares, "dor ciática", dor no quadril, joelho, tensões musculares, fibromialgia, cotovelo de Golfista , lesões por overuse, etc
Há poucos efeitos colaterais, e podem variar entre os indivíduos. Normalmente, apenas leve dor muscular ou hematoma na pele.

A agulha utilizada é muito fina e a maioria dos indivíduos nem sequer a sentem penetrar na pele. Em um músculo saudável, sente-se pouco desconforto com a inserção da agulha. No entanto, se o músculo é sensível e encurtado ou há Trigger Points ativos dentro dele, o indivíduo vai sentir uma sensação como uma cãibra muscular - "a resposta de contração”.

Mais informações:
http://www.dryneedlingbrasil.com.br/

Dores nas costas são principal causa de incapacidade no mundo

A lombalgia afeta 9,4% da população mundial, incluindo crianças, segundo estatísticas 

As dores lombares são a principal causa de incapacidade no mundo e respondem por um terço dos casos de invalidez provocados pelo trabalho, revelam dois estudos publicados.

Utilizando estatísticas provenientes de 187 países, pesquisadores americanos e australianos determinaram que a lombalgia afeta 9,4% da população mundial, incluindo crianças.

Estes resultados situam os problemas lombares na primeira posição das patologias em relação aos anos de vida sofrendo uma incapacidade, destacam os autores dos estudos.

As regiões mais afetadas são Europa ocidental, norte da África e Oriente Médio, contra uma menor incidência na América Latina e no Caribe.

O problema aumenta com a idade, um fenômeno que seguramente provocará um forte incremento de pessoas com dores lombares em países menos desenvolvidos nas próximas décadas, adverte um dos estudos, publicado nos Anais de Enfermidades, uma revista ligada ao grupo British Medical Journal (BMJ).

Outro estudo, realizado a partir das mesmas estatísticas, conclui que as lombalgias também estão na origem de um terço dos casos de invalidez provocada pelo trabalho.

Os agricultores e as pessoas com entre 35 e 65 anos formam o maior grupo de risco, na medida que transportam cargas mais pesadas, trabalham em posições "delicadas" ou estão expostos a vibrações.

Precisamente, os agricultores têm quatro vezes maior risco de sofrer problemas lombares que as pessoas que trabalham em outros setores.

As estatísticas utilizadas nos dois relatórios foram divulgadas na edição 2010 da Global Burden of Disease, um estudo apoiado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar a mortalidade e a degradação da saúde como consequência das diversas doenças.

Fonte:

http://blogfisiobrasil.blogspot.com.br/

Dores o que e quando tratar?

Com certa frequência recebo pacientes que chegam ao consultório desesperados pois acabaram de sair do consultório médico e nos exames complementares não foi detectado nada (ou quase nada) que justifique a sua dor. Esses pacientes se mostram confusos e decepcionados por não ter sido realizado um diagnóstico sobre o que está causando suas dores, sem contar que muitas vezes, sem uma "razão" passam a sofrer desconfiança de familiares e empregadores quanto a veracidade de suas queixas.

Explico que o que ele tem (ou pode ter) é uma consequência de um desarranjo funcional, ou seja, alguma estrutura encontra-se em mal funcionamento e isso não é visível nos exames de imagem, mas é possível detectar aos testes, e em geral respondem rápido ao tratamento especializado.

Da mesma forma é comum um paciente chegar ao consultório com muitos (muitos mesmos) exames: R-X, TC, RNM e esses apontarem muitas degenerações e esse paciente estar relativamente bem, sem dor.

Os exames complementares são como o nome diz complementares, servem para auxiliar no diagnóstico e não para ser o objeto principal da intervenção. Ninguém trata um exame, tratamos o paciente, o ser humano, essa visão focada na doença ou na disfunção é muito segmentada e por mais que a cada dia as evidencias mostram a influencia do stress, da ansiedade, ou seja das emoções, do social nas queixas das pessoas a prática no dia a dia pouco tem se beneficiado dessas evidencias, ainda são utilizados aquele modelo biomédico, focado na doença. Aquele onde a doença porta um paciente e não o modelo moderno biopsicossocial onde o foco é o paciente, o ser humano, e que esse porta uma doença ou uma disfunção.

Vamos começar a semana refletindo sobre a abordagem que damos ao paciente que nos procura.

CONGRESSO INTERNACIONAL E II SBFQM EM SÃO PAULO

Vem aí o Congresso Internacional de Fisioterapia Quiropráxica em São Paulo entre os dias 10 e 11 de Julho de 2015.
Pode deixar a data reservada na agenda pois lá estarão os maiores nomes da Fisioterapia Quiropráxica divulgando suas técnicas e novidades e também defendendo a legitimidade da Quiropraxia como especialidade do Fisioterapeuta no Brasil
http://quiropraxiabrasil.org/index.php/blog/item/556-sbfqm

Dor nas Costas X Posição Sentado

Dor nas costas é freqüente em quem trabalha sentado

A posição sentada é a mais freqüente entre a maioria das pessoas nas atividades profissionais, domésticas e no lazer. Pessoas que passam longos períodos sentadas sofrem mais de dor nas costas do que pessoas que se movimentam mais. Desta forma, é importante considerar como ficamos sentados, que tipo de cadeiras utilizamos e o que podemos fazer para prevenir a dor nas costas.

Escolha da cadeira adequada

Sentar bem em uma cadeira requer primeiramente uma cadeira com dimensões apropriadas para o nosso corpo. Ao sentar em uma cadeira você deve ter os dois pés apoiados no chão, o assento deve ser firme e profundo o suficiente para suportar as nossas coxas, não forçando o ângulo posterior dos joelhos e ter apoio para os antebraços. As bordas anteriores do assento devem ser arrendondadas.

O encosto da cadeira é essencial para fornecer estabilidade para a pessoa que se senta. Numa situação de trabalho o encosto deve ser levemente inclinado para trás, pois o encosto em ângulo reto não nos dará suporte e tenderemos a escorregar o quadril para a frente. O iso de um apoio lombar pode ajudar na manutenÇão de uma boa postura sentada, exercendo um suporte na coluna lombar e influenciando a postura global da coluna vertebral e reduzindo a fadiga muscular.

Firmeza do assento

Para que uma pessoa tenha uma boa postura na posição sentada, o assento da cadeira ou sofá deve ser firme o suficiente para impedir que a pessoa se afunde ao sentar e aumente a flexão da coluna lombar, forçando as articulações vertebrais.

Altura do assento

A altura ideal de um assento deve ser aquela em que a pessoa sentada mantenha ângulo reto nas articulações dos joelhos e tornozelos. Para as pessoas mais baixas que não conseguem encostar os pés no chão, o uso de um apoio para os pés auxilia a manutenção da postura correta.

Suporte lombar

Mesmo estando sentado em uma cadeira adequada, a manutenção da postura ereta é uma tarefa difícil já que há uma fadiga dos músculos estabilizadores do tronco. O apoio lombar vai exercer um suporte na coluna, recuperando a lordose lombar fisiólogica e reaproximando a coluna de sua conformação anatômica, reduzindo assim a fadiga muscular. O suporte lombar ajustável permite ao paciente experimentar diferentes poisções até encontrar a mais confortável para a sua coluna.

Como levantar
Certo: inclinar o corpo para a frente sem tencionar os músculos do pescoço e costas, estender os joelhos enquanto leva a cabeça e o tronco para frente e para cima, até chegar à posição em pé.

Errado: a cabeça está retraída encurtando os músculos do pescoço e tronco, desta forma, os disco intervertebrais ficam comprimidos, podendo resultar, a longo prazo, no aparecimento de hérnia de disco.

Fonte: Clesio.net

DICAS:

Ao sentar busque manter a curvatura da coluna vertebral, não sente escorregando;

Se você já possui algum problema na coluna evite muito tempo sentado, faça pequenas pausas para levantar e caminhar;

É possível ter uma coluna sem dores sem cirurgia?

Antes de responder a essa pergunta devemos fazer uma outra: o que você fez ou faz para ter uma coluna saudável?

Se recorrermos aos dados podemos observar que mais de 90% dos casos o tratamento conservador (sem cirurgia) é eficaz, e os dados revelam ainda que se comparado ao tratamento conservador especializado a cirurgia não é mais eficiente.

Existem casos onde realmente a cirurgia é necessária, mas são grande minoria.

O grande problema dos tratamentos da coluna é que o paciente deve ser ativo nesse processo, e muitas vezes esse não quer participar diretamente do processo de tratamento, muitos esperam que um tratamento por passe de mágica resolva 100% de suas dores sem que esse faça atividades (alongamentos e exercícios prescritos especialmente para o caso dele), não realiza mudança de hábitos (atividade física, postura, fumo, alimentação etc).

Seus problemas não começaram do dia para a noite, foram se instalando após anos de más posturas, carregar pesos inadequados, movimentos lesivos, atrofia da musculatura estabilizadora, falta de sono, stress e mais uma infinidade de coisas que não damos a devida importância. E como podemos melhorar se não estamos dispostos a rever alguns valores?

Conversando com alguns pacientes vemos um grande descaso com seu corpo, mas cuidam muito bem de um carro, uma casa ou outro bem, qual outro bem pode ser mais importante que seu corpo, sua saúde?

Sacrificamos para ganhar dinheiro e mais tarde gastamos dinheiro para recuperar uma saúde que perdemos porque corremos tanto atrás de algo que muitas vezes não sabemos o que é.

Outro fator que cada dia ganha mais foco nos estudos é o tempo que passamos sentados, nossa coluna não foi feita para ficar sentado, nossa evolução como espécie aprimorou para sermos caçadores e coletores e não digitadores ou telespectadores, mais de 80% da população passa mais de 8 horas por dia trabalhando sentados e depois passam seu tempo de livre sentados em frente um computador ou uma televisão. 

Há também uma corrente (fortíssima) correlacionando as dores crônicas, sobretudo na coluna com fatores emocionais (psicossociais), não é nenhuma novidade a influencia do stress nas dores, porém, nunca houve tantos estudos demostrando essa correlação. Estudos apontam ainda que muitas vezes as alterações visualizadas em exames de imagens são achados clínicos (descobertos por acaso) e não são as fontes das queixas.

A complexidade do tratamento das dores na coluna como podemos ver é muito grande, assim como diversos outros tratamentos, e o foco no indivíduo e não na alteração/patologia é fundamental para êxito. Buscar a causa e não o sintoma não é mais o único grande trunfo para bons resultados, mas buscar a causa, e focar no indivíduo e toda sua complexidade são fatores que aumentam em muito as chances de sucesso.

Quanto as cirurgias existem casos de bons e maus resultados, quando um paciente é submetido a uma cirurgia e continua a fazer tudo aquilo que causou sues problemas pode ter certeza que as chances de que as dores voltem são grandes, podendo ainda voltar em pontos diferentes e ainda mais intensas, mas se a cirurgia serviu como alerta e esse mudou seus hábitos as chances de melhoras são grandes, mas ainda sim acredito eu que esses mudanças são mais eficientes que a intervenção cirúrgica.

Para terminar antes de perguntar se é possível se livrar das dores na coluna sem cirurgia devemos nos perguntar, o que eu estou disposto a fazer (e a mudar) para me livrar das dores.

Curso de Fisioterapia realiza 4º Congresso Sul Mineiro e 1º Encontro de Ex-alunos

Os acadêmicos do curso de Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapucaí (Univás) realizaram esta semana, nos dias 3 a 7 de novembro, o 4º Congresso Sul Mineiro de Fisioterapia e o 1º Encontro de Ex-alunos. Na programação, foi incluída a apresentação à comunidade dos trabalhos de produção científica. Ainda foram ministradas palestras e workshops com temas diversos, indicando as novidades na área.

O tema do Congresso foi "o que o mercado de trabalho espera do profissional", indicando que o profissional não se restringe mais apenas a um profissional com boa técnica, mas a um profissional humano, competente, ético e integrado com as políticas profissionais.

Foram realizados workshops com temas variados, como Fisioterapia Oncológica; Mobilização Neural no tratamento das dores ciáticas; Fisioterapia em Esportes de Alto Rendimento; Acupuntura Auricular; Perícia Judicial em Ergonomia; Técnicas de SPA na Fisioterapia; Eletrolipólise, Bandagens Funcionais no Esporte; Avaliação e intervenção no paciente com Paralisia Cerebral.

Também foram ministradas palestras, com temas atualizados, sendo estas referentes à Avaliação de marcha e prescrição de palmilhas em atletas de futebol profissional; Aplicativos em fisioterapia: atualidades e perspectivas; O Fisioterapeuta nas Forças Armadas; Paralisia Cerebral: da Intervenção à Habilitação - Reabilitação; Eletroterapia na Reabilitação das lesões nervosas periféricas; Radiofrequência e Luz Pulsada: Atualidades e Soluções para o Rejuvenescimento da Pele; Engenharia de reabilitação e inovação tecnológica na fisioterapia; As cadeias fisiológicas musculares na Reabilitação Postural.

A palestra de abertura do Congresso e do Encontro de Ex-alunos teve como tema referente os "Novos Rumos da Fisioterapia em Minas Gerais". Os workshops foram realizados na Unidade Central da Univás e a palestra da abertura do congresso foi ministrada na Faculdade de Direito do Sul de Minas.

ANALGÉSICOS POTENTES MATAM MAIS DO QUE ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS E ARMA DE FOGO NOS EUA?

MUITO IMPORTANTE QUE A POPULAÇÃO SAIBA!

ANALGÉSICOS POTENTES MATAM MAIS DO QUE ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS E ARMA DE FOGO NOS EUA?

Sim! O uso abusivo de analgésicos opioides (exemplos: TRAMAL, Codeína) mata mais do que acidentes automobilísticos e arma de fogo nos EUA.

É importante saber que existe uma forte tendência, baseada em evidências científicas, de evitar esse tipo de medicamento, principalmente para as dores não causadas por câncer. No caso da dor lombar, além do paciente correr o risco de se viciar na substância, não há qualquer evidência de que o uso desses medicamentos irá diminuir a incapacidade física causada pela dor, em longo prazo.

Alguns estudos mostraram que o uso prolongado pode, ao invés de diminuir a dor, aumentar a sensibilidade na área dolorosa.

Um estudo publicado recentemente nos EUA mostrou que o número de mortes por abuso de analgésicos opioides quadruplicou entre os anos de 1999 e 2011. O valor que era de 2749 mortes, passou para 11693 em 2011.

Aquela campanha que diz que o brasileiro sente muita dor porque consome pouco analgésico opioide, após essas evidências científicas, ficou sem sentido. É mais seguro, em termos de mortalidade, mantermos os nossos patamares baixos.

Fazendo uma correlação com a minha experiência clínica com os pacientes com dor lombar, posso dizer que conheci vários que fizeram uso prolongado, sem qualquer melhora na incapacidade. Muito pelo contrário, até pioravam. Antes mesmo de ler os artigos, eu já tinha uma certa desconfiança de que os analgésicos opioides poderiam até atrapalhar o tratamento.

Vale lembrar que na grande maioria das dores lombares, ficar longe da ressonância magnética, dos analgésicos opioides, das injeções epidurais e principalmente das cirurgias, é questão de sobrevivência.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25228059

Nobel de Medicina: “A Cura de Doenças Não é Lucrativa Para a Indústria Farmacêutica”

Nota: Não é de hoje que lemos a respeito da "Industria da Doença", infelizmente a ganancia está a frente da saúde, os interesses financeiros são maiores que o respeito à vida e à saúde da população. Leiam a reportagem e tirem suas próprias conclusões. 

O médico britânico e Prêmio Nobel, Richard J. Roberts, acusou as grandes empresas farmacêuticas de colocar em primeiro lugar os benefícios econômicos do que a saúde das pessoas, impedindo o progresso científico na cura de doenças porque curar não é rentável.

“Os medicamentos que curam não são rentáveis, e portanto, não são desenvolvidos pela indústria farmacêutica, que desenvolvem drogas para tratamentos crônicos que são consumidas forma serializada“, disse o prêmio Nobel em uma entrevista para a revista ‘PijamaSurf’. “Algumas drogas que poderiam curar as doenças de uma vez não são investigadas. Até certo ponto é verdade que a indústria da saúde é regida pelos mesmos valores e princípios que o mercado capitalista, que chegam a se parecer muitocom a máfia “, se pergunta o Nobel da medicina de 1993. O cientista e pesquisador acusa a indústria farmacêutica de se esquecer de servir as pessoas e se preocupar apenas com o desempenho econômico. “Eu vi como, em alguns casos, pesquisadores dependentes de fundos privados podem ter encontrado remédios muito eficazes que teriam terminado completamente com uma doença“, explicou.

“As empresas farmacêuticas não estão tão interessadas em curá-lo, mas apenas em ganhar dinheiro” 

Ele acrescenta que as empresas param de investigar, porque “elas não estão tão interessadas em curá-lo do que em tirar o seu dinheiro, assim, uma pesquisa de repente é desviada para a descoberta de medicamentos que não curam de todo, mas tornam a doença crônica e fazem experimentar uma melhoria, que desaparece quando você para de tomar a droga.” Diante disso, nota-se que a indústria está interessada em áreas de pesquisa, não para curas para doenças, mas “apenas para torná-las doenças crônicas com drogas cronificadoras muitos mais rentáveis do que curar completamente e de uma vez por todas “.

Quanto aos motivos por que os políticos não intervêm, Roberts argumenta que “em nosso sistema, os políticos são apenas funcionários dos capitalistas , que investem o necessário para que seus filhos não sejam deixados de fora, e se são, compram daqueles que são escolhidos”.

Fonte:

Russia Today: Nobel de medicina: “Curar enfermedades no es rentable para las farmacéuticas”

Leia mais: http://www.noticiasnaturais.com/2013/06/nobel-de-medicina-a-cura-de-doencas-nao-e-lucrativa-para-a-industria-farmaceutica/#ixzz3IgIRhV9o

Prevenção, Postura e Educação

Os cuidados com a Coluna Vertebral devem iniciar muito antes do aparecimento das dores.
Sempre nos deparamos com informações sobre postura, ergonomia etc, mas realmente tomamos uma atitude de prevenção?
Infelizmente o ser humano não é adepto à mudança de hábitos, principalmente se não há um grande fator motivador para essa mudança (no caso da postura a DOR NA COLUNA).
O "policiamento" da nossa postura só tem eficiência quando o "policiado" tem pelo menos uma noção do assunto (postura correta) e também quando o que está "policiando" possui um nível razoável de conhecimento do assunto.
Muito se fala em prevenção, mas qual o programa para prevenção de problemas de coluna? Qual o programa de educação postural? Não existe.
Os cuidados com a postura deve ser encarado como muita seriedade, existe uma verdadeira "epidemia" de problemas na coluna, só para se ter uma ideia:
* Mais de 80% da população tem, tiveram ou terão dores na coluna;
* Maior queixa em clinicas e consultórios de fisioterapia;
* Segunda maior causa de aposentadoria precoce;
* Maior causa de faltas ao trabalho;

E por aí vai, eu poderia citar inúmeras razões para demostrar o impacto dos problemas de coluna na sociedade.
Precisamos rápido de um programa de educação postural, ensinar nas escolas desde as primeiras séries a importância de se ter uma boa postura, educar e depois corrigir.
Sem a criação de um programa, os problemas continuarão sendo queixas comuns e a prevenção apenas figuras na internet,

Dr. Marcelo R. Massahud Junior
Fisioterapeuta
CREFITO 4: 60044F
www.colunasemdor.net